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病例应该怎么写
2025-01-06 18:42:13
病例的书写应当遵循以下基本要求和结构:书写工具 :病历记录应使用钢笔(蓝或黑)书写,字迹要清楚、规范,词句通顺,标点正确,书面整洁。药物过敏等信息需用红笔标注。术语使用:各种症状、体征需用医学术语描述,避免使用俗语。疾病名称和药物名称应用中文,诊断应按照疾病名称填写。记录内容患者信息:包括姓名、性别
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