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什么项目医保不报销

100次浏览     发布时间:2025-01-11 20:09:37    

医保不报销的项目主要包括以下几类:

服务项目类

挂号费、院外会诊费、病历工本费等。

出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

非疾病治疗项目类

各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等。

矫正牙齿、拉皮光电美容、减肥、增胖、增高项目。

各种预防、保健性的诊疗项目。

各种医疗咨询、医疗鉴定。

诊疗设备及所有医用材料类

应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械(各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料)。

治疗项目类

各类器官或组织移植的器官源或组织源(除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外)。

近视眼矫形术、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

其他类

各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目(但有的地区辅助生殖可以报销一部分)。

各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

治疗地点

在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的。

特殊情况

工伤事故不报:如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。

第三方责任不报:由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担。

非医保目录不报:只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等,医保均不报销。如整形、美容、减肥等产生的医疗费用,医保不予报销。

公共卫生服务不报:由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家公共卫生费用支付,所以医保就不报销了。

境外就医不报:针对境外就医所产生的医疗费用,医保是不予报销的。

非定点医疗机构就医不报:在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。

这些项目由于各种原因,如费用性质、使用设备、治疗目的等,不在医保的报销范围内。建议在使用这些服务或项目时,提前了解并咨询相关医保政策,以避免不必要的费用负担。

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