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医保局查什么什么项目

100次浏览     发布时间:2025-01-10 23:48:15    

医保局在检查时会涉及多个方面,具体包括:

药店的许可证和从业人员的证书:

确保药店合法经营,人员具备相应资质。

药品销售记录:

检查药品销售是否清晰、准确,收费是否合规。

药品质量:

是否存在销售假药、假冒伪劣药品的情况,药品的外观、成分、效力、性质、用量、安全性等是否符合规定。

价格欺诈:

检查是否存在价格欺诈等违规情况。

贿赂行为:

是否存在贿赂医保定点医院、医生等情况。

利益输送:

检查药店和医保定点医院之间是否存在利益输送的行为。

药品和医用耗材的购销存管理:

包括药品和医用耗材的出入库明细、盘点明细等,确保账实相符。

财务管理:

财务报表、科目余额表、序时账等财务资料的完整性和准确性。

诊疗项目合规性:

检查医保刷卡的诊疗项目是否合规,防止违规收费或滥用医保资金。

高值耗材和药品的使用:

特别是针对骨科、心内、血透等高值耗材领域的医保大检查。

内部管理和病历管理:

包括基金使用内部管理情况、财务管理情况、病历相关资料管理情况等。

药品和医用耗材的盘点和消耗情况:

确保库存数量与实际使用数量相符。

检验试剂消耗情况:

检查检验试剂的消耗数量与收费数量是否一致。

医保信息化建设:

检查医保信息系统的建设和使用情况,保障患者个人信息和医保数据的安全。

服务价格:

监督和管理医疗服务价格,确保医疗服务价格标准的执行。

这些检查旨在确保医疗保险基金的安全、稳定和合理使用,同时保护患者的合法权益。建议医疗机构和药店应严格遵守相关规定,确保合规经营。

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