0次浏览 发布时间：2025-08-15 16:28:00
【来源：庆阳市医疗保障局】
医保科普
使用医保个人账户时有哪些注意事项？
不少参保人甚至定点医药机构都认为
个人账户里的钱是属于参保人自己的资金
在使用范围上不应该有限制
真是这样吗？
今天小保来跟大家讲讲
使用医保个人账户时有哪些注意事项？
根据《社会保险法》和基本医保有关规定，职工医保基金由统筹基金和个人账户构成，是基本医保基金的一部分，在使用上必须遵循医保规定，禁止用于医疗保障以外的其他消费支出。
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禁止将个人账户变为“购物卡”
据相关报道称，部分企业为了使商品可以刷个人账户，将卫生巾、牙膏、牙刷、面膜、厨房湿纸巾、小白鞋清洁剂等非医疗作用的产品申请为“消”字号、“械”字号、“药”字号，以此规避生活用品类不能刷医保卡的问题，从而使个人账户转变为“购物卡”，部分药店也利用政策漏洞，引导参保人使用个人账户购买保健品、洗衣液、卫生纸、鸡蛋等日常用品，甚至有人通过中介提供“提现服务”，这些行为均违反了医保个人账户资金的正当使用规定，需要各方监管部门共同发力。
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禁止医保基金“套现”交易
部分参保人为了蝇头小利，也有一些参保人因个人账户中累积基金较多，在药贩子的鼓动下，利用医保卡购买本不需要的药品，二次售卖给药贩子套取医保基金。此种行为已经违反了相关法律法规，根据《社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保个人账户资金专款专用（仅限医疗相关支出），套现属于“骗保”行为，个人将面临法律惩戒。轻则追回资金、暂停医保待遇、纳入信用黑名单；重则将按涉案金额处以2-5倍罚款，甚至承担刑事责任（如诈骗罪）。
3
注意账户资金继承与转移
个人账户的资金并非完全不能提取，参保人死亡后，其个人账户余额可由合法继承人继承。若继承人未参加基本医疗保险，账户余额可一次性以现金支付；无继承人的，余额归入医保统筹基金。
另外，为了契合当下就业流动性强的特点，个人账户的资金还可实现跨省转移、省内转移。职工医保关系跨省转移时，个人账户余额原则上随关系划转。
需要注意的是，个人账户资金具备长期有效性，账户余额不会清零，可累积并产生利息，需合理规划使用。
4
谨慎为家人购买药品
一方面，是出于外借风险的影响，医保卡仅限本人使用，外借他人就医或购药均属于骗保行为。另一方面，若个人账户资金充裕，想要为家庭成员购买药品，也要通过家庭共济绑定亲属，而非直接借卡。
医保个人账户作为职工基本医疗保险的重要组成部分，不仅为参保人提供了灵活的资金使用方式，还通过家庭共济和跨省共济等功能，进一步提升了医保基金的使用效率和保障能力。在使用过程中，参保人需严格遵守医保规定，确保资金合规使用，避免违规对自身医疗保障产生影响。
来源 | 柳州医保
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